Etudes de cas

Campagne de santé publique au Kenya

Contexte

Vestergaard-Frandsen, en partenariat avec CHF et le Ministère kenyan de la Santé, a conduit une campagne de santé publique intégrée dans la division de Lurambi, dans le district de Kakamega. La campagne a ciblé trois causes premières de morbidité et de mortalité : le VIH/Sida, le paludisme et la diarrhée.

Objectifs

Démontrer la faisabilité de la fourniture d’un ensemble intégré d’interventions en matière de santé publique dans l’ouest du Kenya durant une campagne de 7 jours.

1. Augmenter l’intérêt pour le dépistage du VIH. 
2. Traiter les problèmes liés au paludisme et à la diarrhée.
3. Dépister, conseiller et orienter jusqu’à 45 000 personnes vers des services appropriés
4. Distribuer des Moustiquaires traitées à l’insecticide longue durée (MTILD) et des filtres d’eaux familiaux et personnels à tous ceux qui se rendent sur les sites de la campagne.
5. Augmenter la sensibilisation sur toutes les interventions.
6. Augmenter la visibilité des lieux de dépistage du VIH et d’assistance socio- psychologique.

Groupes cibles

Hommes et femmes âgés de 15 à 49 ans.

Vue d’ensemble de l’activation

Exp Kenya a employé une stratégie en 3 étapes visant à :

1. Impliquer le public cible.
2. Créer une prise de conscience.
3. Eduquer sur les méthodes et les produits de prévention.
4. Mobiliser la communauté en faveur des tests de dépistage du VIH.

Cela a abouti à une campagne qui a consisté en programmes radio, visites en porte-à-porte, tournées de promotion, prises d’assaut de villes, diffusion d’IEC et dépistage du VIH.

Résultats (en 7 jours)

La campagne a combiné une assistance psychosociale et un dépistage du VIH avec une distribution de moustiquaires traitées à l’insecticide longue durée et des filtres à eau.

1. Public cible total testé de 46 883 personnes (18 063 hommes et 28 820 femmes).
2. L'étude post-campagne a révélé que l’acquisition des produits distribués pendant l'activation - PermaNet et LifeStraw – s’élevait à 80 %.
 
 
 

 
 
 

Moustiquaires imprégnées – Exp Ghana

Objectifs clés
 
Créer des centres de retraitement et gérer le traitement des moustiquaires de lit fabriquées localement.

Les centres de retraitement à Accra et à Kumasi constituaient un développement fait en collaboration pour le Programme national de contrôle du paludisme (NMCP, National Malaria Control Programme) au Ghana financé par le DFID.

Les partenaires clés dans la proposition initiale sont les suivants :
LSHTM, NMCP, NetMark, Noguchi MIMR, Malaria Consortium, EXP, Volta Region (Ghana).

Les moustiquaires traitées à l’insecticide (MTI) se sont révélées efficaces dans la prévention du paludisme. Les essais réalisés dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne ont montré que l’utilisation des MTI pouvait réduire le nombre des décès d’enfants d’environ un cinquième, sauvant ainsi environ 6 vies pour 1 000 enfants âgés de moins de cinq ans. Au cours des dernières années, on a constaté une hausse significative de l’utilisation des MTI au Ghana et dans d’autres pays, mais le taux d’enfants dormant sous des MTI reste généralement bas. Les estimations actuelles varient entre 0 et 23 % dans les pays d’Afrique subsaharienne. C’est pour cette raison que l’idée de cibler le segment du marché le plus pauvre et/ou le plus vulnérable en traitant les moustiquaires fabriquées localement a été présentée au DFID pour un essai.

La stratégie
• Créer deux centres de traitement des moustiquaires, quel que soit leur tissu, dans les marchés à Accra et à Kumasi. Le principal objectif des centres consistait à traiter les moustiquaires cousues localement et vendues sur les marchés ; cependant, les personnes qui apportaient leurs propres moustiquaires pour la faire traiter ne devaient pas être refoulées.  Les centres devaient fournir un service aux commerçants du marché et à la population en général.
• Traiter et résoudre les problèmes techniques en termes d’efficacité du traitement et de sécurité.

Traiter les problèmes opérationnels lorsqu’ils surgissent et développer des procédures standard pour s’étendre à d’autres marchés dans le pays.
• Evaluer l’intérêt suscité et la diffusion dans le pays des moustiquaires traitées dans ces centres, y compris par le biais du Programme Voucher Scheme des Moustiquaires traitées à l’Insecticide (MTI).
• Améliorer l’accès aux MTI pour le groupe de personnes le plus à risque.
• L’idée était de convertir les moustiquaires non traitées vendues sur les marchés en MTI, améliorant ainsi l’efficacité des moustiquaires utilisées par la majorité des ménages au Ghana tout en identifiant un moyen de fournir des MTI aux pauvres. 
Développer la capacité de promotion des MTI et de prévention du paludisme.

Les tactiques
• Créer des centres de traitement et traiter les moustiquaires fabriquées localement.
• Vendre des MTI fabriquées localement à la population générale.
• Exp a employé trois personnes dans chaque centre de traitement. Tandis que deux personnes traitent les moustiquaires, la troisième consignait.
• La formation de ces personnes a été réalisée par le Noguchi Memorial Institute for Medical Research (NMIMR) et le National Malaria Control Programme (NMCP).

Les résultats

Année 1 – 6144moustiquaires ont été traitées.
Année 2 – 11 736 moustiquaires ont été traitées.

Le projet du centre de retraitement des MTI d’Exp a été activé au Ghana de 2006 à 2008. Le rapport annuel de 2007 du Ghana Health Service a indiqué que le taux d’utilisation des moustiquaires traitées à l’insecticide (MTI) par des enfants âgés de moins de 5 ans s’élevait à 32 % en 2006, contre 26 % l’année précédente, dépassant ainsi l’objectif des 30 %. Le taux d’utilisation des MTI par des femmes enceintes a aussi augmenté, s’élevant à 27 % en 2005 contre 46 % en 2006. Aucune statistique n’a encore été publiée pour l’année 2008 mais l’on prévoit une hausse significative de l'utilisation des MTI.

Etant donné que le projet a été initié à une échelle relativement réduite, le projet de retraitement s’est révélé extrêmement positif en matière de promotion de l'utilisation des MTI et pour les rendre plus abordables au segment du marché à bas revenus. Il a également contribué à développer l'activité commerciale sur les marchés.

• Les retours des vendeurs du marché étaient positifs et le concept les enthousiasmait.
• Des requêtes répétées pour davantage d'informations concernant les moustiquaires traitées sont constatées sur le marché.
• Des requêtes spécifiques concernant la durée de vie des moustiquaires et des instructions d'utilisation ont été transmises aux acheteurs.